Клинический случай. Синдром Джервелла-Ланге-Нильсена Начало
Мальчик Д., 10 лет. Ребёнок от 1 беременности с угрозой прерывания. Роды в 39 недель кесаревым сечением, вес при рождении 2790 г, рост 51 см, Апгар 7/8 балов. С рождения брадикардия ≤90 уд/мин без гемодинамических нарушений.
На ЭКГ: синусовая брадикардия 82 в минуту, феномен укороченного интервала PQ, удлинение QTс до 0,64 сек. На ЭхоКГ структурной патологии сердца не обнаружено.
В возрасте 2,5 мес при обследовании в кардиохирургическом отделении у ребёнка развился приступ и зарегистрирован эпизод желудочковой тахикардии (ЖТ) с частотой до 150 в минуту (рис.1). В возрасте 11 мес. проведена имплантация кардиовертера-дефибриллятора с эпикардиальными предсердным и желудочковым стимуляционными электродами и подкожным дефибрилляционным электродом. Продолжена терапия анаприлином в дозе 0,5 мг/кг/сут.
В 1 год 3 мес. диагностирована двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 4 ст. В 4 года – кохлеарная имплантация. Доза анаприлина постепенно увеличена до 1 мг/кг/сут. Примерно раз в год происходили эпизоды ЖТ, которые купировались разрядом имплантированного дефибриллятора. В возрасте 9 лет на фоне терапии анаприлином появились эпизоды потери сознания. Провели имплантацию эндокардиального желудочкового электрода.
На ЭКГ при плановом обследовании (рис. 2): артифициальная ЭКГ с частотой навязанного ритма 85 в мин. Интервал QT – 0,40 сек (при норме 0,33 сек), т.е. превышает норму на 0,07 сек (допустимое отклонение не более 0,05 сек). Диффузное нарушение процесса реполяризации миокарда.
Клинический случай. Синдром Джервелла-Ланге-Нильсена Начало
Мальчик Д., 10 лет. Ребёнок от 1 беременности с угрозой прерывания. Роды в 39 недель кесаревым сечением, вес при рождении 2790 г, рост 51 см, Апгар 7/8 балов. С рождения брадикардия ≤90 уд/мин без гемодинамических нарушений.
На ЭКГ: синусовая брадикардия 82 в минуту, феномен укороченного интервала PQ, удлинение QTс до 0,64 сек. На ЭхоКГ структурной патологии сердца не обнаружено.
В возрасте 2,5 мес при обследовании в кардиохирургическом отделении у ребёнка развился приступ и зарегистрирован эпизод желудочковой тахикардии (ЖТ) с частотой до 150 в минуту (рис.1). В возрасте 11 мес. проведена имплантация кардиовертера-дефибриллятора с эпикардиальными предсердным и желудочковым стимуляционными электродами и подкожным дефибрилляционным электродом. Продолжена терапия анаприлином в дозе 0,5 мг/кг/сут.
В 1 год 3 мес. диагностирована двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 4 ст. В 4 года – кохлеарная имплантация. Доза анаприлина постепенно увеличена до 1 мг/кг/сут. Примерно раз в год происходили эпизоды ЖТ, которые купировались разрядом имплантированного дефибриллятора. В возрасте 9 лет на фоне терапии анаприлином появились эпизоды потери сознания. Провели имплантацию эндокардиального желудочкового электрода.
На ЭКГ при плановом обследовании (рис. 2): артифициальная ЭКГ с частотой навязанного ритма 85 в мин. Интервал QT – 0,40 сек (при норме 0,33 сек), т.е. превышает норму на 0,07 сек (допустимое отклонение не более 0,05 сек). Диффузное нарушение процесса реполяризации миокарда.
In general, many financial experts support their clients’ desire to buy cryptocurrency, but they don’t recommend it unless clients express interest. “The biggest concern for us is if someone wants to invest in crypto and the investment they choose doesn’t do well, and then all of a sudden they can’t send their kids to college,” says Ian Harvey, a certified financial planner (CFP) in New York City. “Then it wasn’t worth the risk.” The speculative nature of cryptocurrency leads some planners to recommend it for clients’ “side” investments. “Some call it a Vegas account,” says Scott Hammel, a CFP in Dallas. “Let’s keep this away from our real long-term perspective, make sure it doesn’t become too large a portion of your portfolio.” In a very real sense, Bitcoin is like a single stock, and advisors wouldn’t recommend putting a sizable part of your portfolio into any one company. At most, planners suggest putting no more than 1% to 10% into Bitcoin if you’re passionate about it. “If it was one stock, you would never allocate any significant portion of your portfolio to it,” Hammel says.
How Does Telegram Make Money?
Telegram is a free app and runs on donations. According to a blog on the telegram: We believe in fast and secure messaging that is also 100% free. Pavel Durov, who shares our vision, supplied Telegram with a generous donation, so we have quite enough money for the time being. If Telegram runs out, we will introduce non-essential paid options to support the infrastructure and finance developer salaries. But making profits will never be an end-goal for Telegram.
